382

Добро пожаловать

Мы рады приветствовать Вас на официальном сайте Перинатального центра №1 города Астаны!

Добро пожаловать

Мы рады приветствовать Вас на официальном сайте Перинатального центра №1 города Астаны!

Pellentesque gravida porta

Добро пожаловать

Мы рады приветствовать Вас на официальном сайте Перинатального центра №1 города Астаны!

Добро пожаловать

Мы рады приветствовать Вас на официальном сайте Перинатального центра №1 города Астаны!

Добро пожаловать

Мы рады приветствовать Вас на официальном сайте Перинатального центра №1 города Астаны!

Добро пожаловать

Мы рады приветствовать Вас на официальном сайте Перинатального центра №1 города Астаны!

Добро пожаловать

Мы рады приветствовать Вас на официальном сайте Перинатального центра №1 города Астаны!

Morbi pretium pellentesque

Добро пожаловать

Мы рады приветствовать Вас на официальном сайте Перинатального центра №1 города Астаны!

Добро пожаловать

Мы рады приветствовать Вас на официальном сайте Перинатального центра №1 города Астаны!

Добро пожаловать

Мы рады приветствовать Вас на официальном сайте Перинатального центра №1 города Астаны!

О нашем центре

Добро пожаловать

Мы рады приветствовать Вас на официальном сайте Перинатального центра №1 города Астаны!

Печать

Опыт выхаживания детей с ЭНМТ

в условиях перинатального центра № 1 города Астаны.

            Переход на новые технологии выхаживания глубоко недоношенных детей, родившихся с экстремально низкой (ЭНМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ), является одной из приоритетных задач поставленной перед неонаталогами Казахстана. Внедрение современных перинатальных технологий позволяет снизить перинатальную и младенческую смертность.

В перинатальном центре № 1 пролечено детей с ЭНМТ: в 2010 году - 47, в 2011 году - 56, в 2012 - 87. Нужно отметить, что частота рождений детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела имеет тенденцию к увеличению с каждым годом. Опыт в этой области у нас не велик, а, следовательно, необходимо постоянно совершенствовать алгоритм выхаживания глубоко недоношенных новорожденных. Важно не только сохранить жизнь, но и уменьшить инвалидизацию в этой группе детей.

         Мероприятия начинаются в родильном блоке. Для профилактики развития респираторного дистресс синдрома вводится дексаметазон (в нашей организации до 57%). Выхаживание недоношенных включает в себя обеспечение теплового микроклимата (температура в родильном зале 28-30°С), используются полиэтиленовая пленка, шапочка, носочки. Транспортировка из родильного блока проводится в транспортном кувезе. Лекарственный препарат «Сурфактант» вводится в родильном блоке или сразу после поступления ребенка в отделение реанимации, часто используется метод INSURE(интубация – сурфактант - экстубация). Респираторная поддержка при наличии спонтанного дыхания выполняется аппаратом фирмы VуasysSIPAP, при отсутствии спонтанного дыхания проводится принудительная вентиляция SIMV. Респираторная терапия проводится под контролем пульсоксиметрии, неинвазивного и инвазивного мониторинга газового состава крови. Проводится мониторинг жизненно важных функций, лабораторных показателей. По показаниям НСГ, Эхо КГ, рентгенография. Антибактериальная терапия назначается в профилактических целях у детей с высоким риском реализации инфекции на 72 часа, отменяется после контрольного забора ОАК + ЛИИ +СРБ. При наличии маркеров воспаления проводится до нормализации лабораторных показаний с учетом клинической картины заболевания. Регулярно выполняется бактериальный контроль (перед каждым назначением антибиотика и при смене антибактериальной терапии). На исследование берется кровь, по показаниям СМЖ. С целью снижения назокомиальных инфекций используется одноразовый расходный материал: дыхательные контуры, зонды, катетеры для аспирации, перчатки. Особое внимание уделяется парентеральному и энтеральному питанию. Минимальное энтеральное кормление по 0.5 мл сцеженного материнского молока дается уже через 3 часа после родов, при стабильном состоянии, с постепенным медленным увеличением объема. При увеличении энтерального питания до 100 мл\кг добавляют усилители грудного молока Freso или смеси для недоношенных: PreNAN (Nestle), PreNutrelon (Nutricia), чтобы увеличить каллорийность. При проведении инфузионной терапии аминокислоты вводятся со 2 суток, жировые эмульсии на 3 сутки. Сразу после родов проводятся беседы с мамами, о необходимости грудного вскармливания. Грудное молоко сцеживается у кувеза, в котором находится ребенок для создания благоприятного психоэмоционального фона матери. С 2012 года в связи с открытием отделения хирургии новорожденных проводится хирургическое лечение ОАП. С октября 2012 года проводится внедрение в практику неинвазивного введения «Сурфактанта», данная методика позволят снизить развитие БЛД, уменьшить продолжительность вентиляции.

         Наша тактика ведения детей с экстремально низкой массой тела, позволила добиться в (2010 году выживаемости в этой группе до 60%, в 2011 году - 65%, в 2012 году – 68%).

       Для снижения перинатальной смертности в группе пациентов с ЭНМТ необходимо: улучшить пренатальную диагностику на ВПР (33% среди умерших детей), больше внимания уделять антенатальной профилактике стероидами с целью уменьшения появлений РДС синдрома, более тщательно обследовать беременных на ВУИ.

Заведующая отделением

реанимации новорожденных

перинатального центра № 1

Оранская Т.Н.

шаблоны joomla

Рейтинг@Mail.ru
Рейтинг@Mail.ru                                Фонд обязательного медицинского страхования: fms.kz страница в facebook     Мы в соц.сетях:      2015-2018 |Design by Site Pro