382

Добро пожаловать

Мы рады приветствовать Вас на официальном сайте Перинатального центра №1 города Астаны!

Добро пожаловать

Мы рады приветствовать Вас на официальном сайте Перинатального центра №1 города Астаны!

Добро пожаловать

Мы рады приветствовать Вас на официальном сайте Перинатального центра №1 города Астаны!

Pellentesque gravida porta

Добро пожаловать

Мы рады приветствовать Вас на официальном сайте Перинатального центра №1 города Астаны!

Добро пожаловать

Мы рады приветствовать Вас на официальном сайте Перинатального центра №1 города Астаны!

Добро пожаловать

Мы рады приветствовать Вас на официальном сайте Перинатального центра №1 города Астаны!

О нашем центре

Добро пожаловать

Мы рады приветствовать Вас на официальном сайте Перинатального центра №1 города Астаны!

Morbi pretium pellentesque

Добро пожаловать

Мы рады приветствовать Вас на официальном сайте Перинатального центра №1 города Астаны!

Добро пожаловать

Мы рады приветствовать Вас на официальном сайте Перинатального центра №1 города Астаны!

Добро пожаловать

Мы рады приветствовать Вас на официальном сайте Перинатального центра №1 города Астаны!

Добро пожаловать

Мы рады приветствовать Вас на официальном сайте Перинатального центра №1 города Астаны!

Печать

Тактика лечения недоношенных детей с постгеморрагической гидроцефалией.

По данным зарубежных авторов (PuntJ., Semin. Neonatology. 1996.) около трети недоношенных детей рождаются на 24-30 неделе гестации. У 50% из них развиваются внутричерепные кровоизлияния 3-4 степени, которые в 50-60% случаев осложняются гидроцефалией, что ведет к вторичному поражению головного мозга иотрицательно отражается на психоневрологическом развитии ребенка (WhitelowA., PopleSetal. ThoresenM., 2005г).

Постгеморрагическая гидроцефалия у недоношенных детей развивается в большинстве случаев на второй-третьей неделе жизни. В этом возрасте из-за тяжелых витальных нарушений, низкой массы тела, большого количества крови в ликворе проведение шунтирующих вмешательств невозможно и неоценимое значение приобретают методы временного купирования гидроцефалии - консервативная (дегидратационная) терапия, пункции (вентрикулярные и/или люмбальные), наружное дренирование, установка подкожных резервуаров, вентрикулосубгалеальное дренирование.

В настоящее время для лечения данного контингента больных основным методом является вентрикулосубгалеальное дренирование, вентрикулоперитонеальное шунтирование.

         В Перинатальном центре № 1 города Астаны в отделении хирургии новорожденных   с момента открытия (с апреля 2012 года) установлено 12 вентрикулосубгалеальных дренажей, 5 вентрикулоперитонеальных дренажей. Наружное дренирование применялось только при наличии воспалительных изменений в ликворе или при невозможности проведения ликворошунтирующей операции.

          В лечении недоношенных новорожденных с ВЖК 3-4 степени, осложненных окклюзией ликворных путей использовалось вентрикулосубгалеальное дренирование резервуар-катетером с отведением содержимого желудочков головного мозга в хирургически сформированную на голове новорожденного в теменной области полость между надкостницей и апоневрозом (субгалеальный «карман»). Вентрикулярный конец дренажной системы помещался в передний рог бокового желудочка, а резервуар и дистальный конец - в «карман». Цереброспинальная жидкость по дренажной системе поступала в субгалеальный «карман» и там частично всасывалась окружающими мягкими тканями головы, а при необходимости – удалялась с помощью повторных пункций «кармана».

Основное преимущество вентрикулосубгалеального дренирования резервуар-катетером – доступность, простота ухода за новорожденным и незначительное количество осложнений (8,3%).

 

У детей в первые сутки после операции определялось значительное уменьшение размеров желудочков головного мозга состояние ребенка и стабилизировалось. Дренирование продолжалось до момента рассасывания свертков крови в желудочках мозга и санации.

После санации ликвора при сохранении нарушений ликвородинамики и увеличении размеров желудочков на фоне окклюзии путей ликворооттока или снижения резорбции ЦСЖ, проводилась имплантация

вентрикулоперитонеального шунта (ВПШ).

               Перед выпиской из стационара у 9 (75%) новорожденных размеры желудочков соответствовали возрастной норме. Использование данных методик снизило сроки пребывания больных в неонатальных отделениях. Коррекция постгеморрагической гидроцефалии на раннем этапе приводит к сохранению условно жизнеспособных нейронов, к улучшению функции всех жизненно важных органов и систем младенца, что в свою очередь не приводит к вторичным повреждениям головного мозга и положительно сказывается на психоневрологическом развитии детей.

шаблоны joomla

Рейтинг@Mail.ru
Рейтинг@Mail.ru                                Фонд обязательного медицинского страхования: fms.kz страница в facebook     Мы в соц.сетях:      2015-2018 |Design by Site Pro